一、临床表现

（一）心肌挫伤

心肌挫伤是钝性心脏损伤患者最常见的临床表现。轻者可无明显症状，中重度可出现胸痛、心悸、气促，甚至心前区绞痛。

（二）心脏破裂

心脏破裂多原发于穿透性创伤，亦可继发于严重心肌损伤，表现为迟发性心脏破裂，需密切关注患者心脏标志物变化情况。

（三）心脏压塞

心脏压塞常见于穿透性创伤，心包及心脏裂口较小时，裂口易被血凝块填塞，而出现心脏压塞。常表现为心前区/剑突下剧痛，可向斜方肌边缘、左肩、臂、背部放射，咳嗽、深呼吸及平卧位时加剧，前俯位时可缓解。如失血速度慢，心包积血可流入胸膜腔，形成血胸及脉压差周期性变化。脉压＜30 mmHg、奇脉提示心脏压塞。典型的Beck三联征，即颈静脉扩张、低血压和心音低钝，仅见于1/3的患者，合并低血容量患者不易出现颈静脉扩张。(https://www.daowen.com)

（四）休克

原发性或继发性失血过多及心脏结构损伤、心肌损伤所致急性心力衰竭均可导致低血容量性休克或心源性休克。

（五）合并损伤

心脏损伤常伴有多发损伤，如肋骨胸骨骨折、锁骨上动脉损伤、肺挫伤、血气胸、膈肌损伤等邻近脏器损伤以及由创伤方式决定的远处脏器损伤，如坠落伤。

（六）心脏损伤后综合征

心脏损伤后出现的心包炎等症状，属自身免疫性疾病。它常出现于心脏受创后2周或更长时间，病程呈自限性，可反复发作。临床表现为发热伴心前区疼痛、干咳、吞咽困难等，有急性心包炎、胸膜炎和肺部炎症的征象，伴白细胞总数升高，红细胞沉降率加速。炎性渗出严重者可造成心脏压塞。