脓肿
急性感染后，组织或器官内病变组织坏死、液化，形成局部脓液积聚，并有一完整脓壁时，称为脓肿。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
一、临床表现
浅表脓肿略高出体表，红、肿、热、痛及波动感。小脓肿，位置深，腔壁厚时，波动感可不明显。深部脓肿一般无波动感，但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部压痛，伴有全身中毒症状，如发热、头痛、食欲减退和白细胞计数增加。
二、辅助检查
（一）实验室检查
血常规检查可见白细胞明显增加和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白或降钙素原亦可升高。
（二）细菌学检查
对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，根据药敏试验结果选择抗生素治疗。(https://www.daowen.com)
（三）影像学检查
对于浅表性脓肿，超声可见中心部呈不均匀中低回声影，周围组织水肿明显，边界不清；腹腔深部脓肿可能受肠道气体干扰，超声显示不清。CT可见脓肿周围组织水肿，中心部液化。对于深部脓肿，也可以行CT引导下穿刺引流。
三、诊断和鉴别诊断
根据临床表现和相关检查，不难得出诊断。
鉴别诊断包括：①表皮样囊肿，表皮样囊肿是一种呈肤色的皮肤结节。本病通常为临床诊断，其临床表现为散在的囊肿或结节（常伴中央凹点），触诊时可自由移动。表皮样囊肿可发生继发性感染。②毛囊炎，毛囊炎是指一个或多个毛囊的炎症。一般根据临床表现确诊；罕见情况下，可能需要进行革兰染色和培养或皮肤活检，以区分毛囊炎与其他疾病。③化脓性汗腺炎，化脓性汗腺炎是一种累及皮肤和间擦部位皮下组织的慢性化脓性疾病。一般通过临床表现确诊。④结节性淋巴管炎，结节性淋巴管炎表现为沿淋巴管走行的结节性皮下肿胀。
四、治疗原则
及时切开引流，切口应选在波动明显处并与皮纹平行，切口应够长，并选择低位，以利于引流。深部脓肿，应先行穿刺定位，然后逐层切开。深部脓肿或全身炎症重的患者，可应用抗生素治疗。伤口长期不愈者，应查明原因。
（董天庚）