五、治疗原则

主要有对下肢PAD行粥样硬化进展的一级和二级预防和解除下肢间歇性跛行、静息痛和溃疡坏疽等症状。

（一）非手术治疗

主要目的是降低血脂和血压，控制糖尿病，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。一般治疗包括严格戒烟，进行适当的步行锻炼，注意足部护理、避免损伤。药物治疗适用于早中期患者、术后患者和无法耐受手术的患者，可使用血管扩张药物、抗血小板药物和降脂药物等，目前尚无一种药物能治疗动脉硬化本身。(https://www.daowen.com)

（二）手术治疗

手术重建血供是挽救濒危肢体有效的手段。严重影响生活质量的间歇跛行、静息痛及下肢溃疡和坏疽，必须考虑手术。临床上根据患者的动脉硬化病变部位、范围、血管流入道及流出道条件和全身状况，可选择不同的手术方法。①腔内手术：是目前治疗下肢PAD的首选治疗方法。在导丝引导下穿越病变段，插入球囊导管，扩大病变管腔，恢复血流，结合血管腔内支架的应用，创伤小，术后恢复快。②动脉旁路手术：采用人工血管或自体静脉，于闭塞动脉段近、远端行旁路转流，仍是治疗下肢PAD的重要方法。③血栓内膜切除术：适用于短段PAD的患者。方法是显露病变动脉，上下阻断后，做动脉纵向切口，将斑块与动脉中层分离并切除。④静脉动脉化：仅适用于无流出道而严重静息痛的患者。⑤截肢术：患肢已大片坏疽的患者，只能截肢。

（马　韬　石　贇）