五、治疗原则

直径＜4cm的无症状性腹主动脉瘤可暂时随访，定期复查超声或CTA。如果每年增长大于1 cm应考虑手术。直径≥5cm的腹主动脉瘤应尽早手术。患者有较剧烈的背痛或腹痛等动脉瘤趋于破裂的征象时应立即手术。明确诊断的破裂腹主动脉瘤需急诊手术以挽救生命。非手术治疗主要着眼于降低心血管相关的危险因素，其中最为重要的措施为戒烟，此外还应注意控制血糖、血脂、血压平稳。

腹主动脉瘤手术方式有两种：传统开放手术和微创腔内修复术。①腹主动脉瘤切除和人工血管置换术：是腹主动脉瘤的经典开放手术方式。其传统地位目前虽受到微创腔内修复术的强烈冲击，但对于全身状况良好、手术风险可控的腹主动脉瘤，开放手术仍是治疗的标准术式。特别是针对解剖条件不适合微创技术的病例、感染性腹主动脉瘤、需要中转开放手术或微创无法处理的腔内修复术后并发症，开放手术仍均具有不可替代的作用。②微创腔内修复术：由于其微创、安全等优势被越来越多地应用于临床，目前大部分的腹主动脉瘤均可通过微创修复术得到治疗。尤其是在破裂腹主动脉瘤的救治上，微创腔内修复术大有取代传统开放手术的趋势。近些年随着腔内技术和器具的迅猛发展，越来越多的复杂腹主动脉瘤亦可通过腔内技术得到修复，其应用范围在不断地拓展，治疗效果也在进一步提升。(https://www.daowen.com)

（林长泼　司　逸）