诊断和鉴别诊断

站立时下肢浅表静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓”状改变。下肢水肿和皮肤皮下组织改变，包括湿疹、色素沉着、脂肪硬化症、白色萎缩症和溃疡。体格检查和影像学检查证实浅静脉瓣膜功能不全和血液反流。排除继发性浅静脉曲张（包括原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓后遗症、穿支静脉瓣膜功能不全）、先天性静脉畸形和动静脉瘘。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断：①原发性深静脉瓣膜功能不全，因深静脉瓣膜不能紧密关闭，无法防止血液逆流，从而造成肢体远端静脉高压形成，导致浅静脉曲张，可使用下肢静脉造影和静脉超声检查予以鉴别。②下肢深静脉血栓后遗症，患者既往有下肢深静脉血栓病史，深静脉瓣膜功能破坏和管腔堵塞，造成肢体远端静脉高压形成，继而导致浅静脉曲张。③穿支静脉瓣膜功能不全，沟通浅静脉和深静脉的穿支静脉瓣膜缺陷，导致深静脉血流向浅静脉倒流，形成逃逸点，造成浅静脉高压和曲张，可使用下肢静脉超声仔细检查发现。④动静脉瘘，主要原因为先天性或创伤性，动静脉之间异常沟通，导致静脉压明显增高引起静脉曲张，体格检查时可闻及曲张静脉内明显杂音，下肢血管超声可辅助诊断。⑤先天性静脉畸形，如Klippe-lTrenaunay综合征（K-T综合征），常伴有骨肥大和血管痣，患者青少年发病，患侧肢体较健侧粗大，体格检查和病史询问可作为鉴别诊断的重要依据。