四、诊断

有以下情况者应考虑筛查原醛症：①难治性高血压；②儿童、青少年高血压，或40岁之前发生脑血管意外家族史；③高血压伴低血钾或利尿剂容易促发低血钾；④高血压伴肾上腺偶发瘤。

ARR≥30（ng/dL）/[ng/（mL·h）]为筛查试验阳性。高血压如同时伴有低钾血症、血/尿醛固酮高、血浆肾素活性降低及肾上腺病变，则原发性醛固酮增多症诊断可基本成立。钠负荷试验、卡托普利试验血浆醛固酮不被抑制可确诊。CT发现单侧肾上腺肿瘤≥1 cm，可明确定位。如果肾上腺表现为单侧结节＜1 cm、双侧结节、双侧增生、单侧增生、双侧无异常，且拟行手术治疗者，均需行AVS明确醛固酮分泌优势侧。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断：临床上原发性醛固酮增多症需与继发性醛固酮增多症进行鉴别，后者见于某些肾脏疾病、肾素分泌性肿瘤，表现为高血压、低血钾、高醛固酮血症，但其肾素水平明显升高。