慢性阑尾炎

慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲、与周围组织粘连等。

一、临床表现

慢性阑尾缺乏典型的临床表现，主要表现为右下腹疼痛和压痛，部分患者有既往急性阑尾炎经保守治疗病史，或有反复发作的右下腹疼痛史。

二、体格检查

右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现，偶有其他消化道症状，如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。

三、辅助检查

（一）X线钡餐检查

X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。(https://www.daowen.com)

（二）纤维结肠镜检查

纤维结肠镜可直接观察阑尾的开口及其周围的黏膜的变化和活检，尚可对阑尾腔进行造影，对鉴别诊断有一定意义。

四、诊断

①有典型急性阑尾炎病史，反复发作者以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。②有反复发作的右下腹疼痛和压痛，阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。③X线钡餐检查显示阑尾显影中断、扭曲、排空迟缓或阑尾腔已全闭塞而不显影，有助于诊断的确立。

五、治疗原则

慢性阑尾炎的治疗以阑尾切除术为主。阑尾切除术后，慢性阑尾炎所引起的腹痛等症状应即消失，如术前症状仍然存在，必须进一步检查以明确腹痛的病因。

（吕　洋）