四、治疗原则

（一）药物治疗

一旦确认神经损害与颈椎外伤有关，应该立即使用非口服皮质激素。伤后8小时内治疗有效。甲泼尼龙的初始剂量为30mg/kg，1小时内用完，后续23小时内使用5.4mg/kg。

（二）牵引治疗

无论有无神经损伤，任何颈椎脱位都应复位。无论单侧还是双侧脱位或骨折脱位，建议行颅钩牵引，但需要先明确无椎间盘组织突入椎管，特别是神经功能正常的双侧椎间关节脱位患者。如果在MRI确认无突出椎间盘组织前进行颈椎脱位复位，有可能导致脊髓损伤。若复位成功，且为稳定性损伤，可行头颈胸石膏或Halo支架外固定治疗。否则需手术。(https://www.daowen.com)

（三）手术治疗

颈椎脱位或骨折脱位未能复位者；能复位但不稳定者；有神经压迫者，均需手术治疗。即使为稳定性损伤，为了早期功能锻炼，可考虑手术治疗。手术方式包括前路、后路或前后路联合。①前路手术：一侧椎间关节脱位，前路可以复位者；前方有神经压迫者或伴有椎间盘损伤者，需行前路复位、减压及植骨融合内固定术。②后路手术：无法复位者；后方有神经压迫者，需行后路复位、减压及植骨融合内固定术。③前后路联合手术：伴有椎间盘突出的无法复位者，复位过程中有加重神经损伤的风险；伴有椎间盘损伤的无法复位者；极度不稳定者，均需前后路联合复位、减压、植骨融合内固定术。

（顾宇彤）