五、治疗原则

①若疾病为局限性，建议根治性手术切除，手术切除范围应包括肾、全段输尿管及输尿管开口周围的部分膀胱。手术方式可选择腹腔镜手术、机器人手术或开放手术。②膀胱灌注治疗：UTUC术后行预防性膀胱灌注治疗可有效降低膀胱癌发生率。如无禁忌，推荐在根治性切除术后行单次膀胱灌注化疗。③针对手术不可切除的局部晚期和转移性UTUC，可选择铂类特别是顺铂为基础的联合化疗。近年来PD-1/PD-L1通路的免疫治疗在尿路上皮肿瘤领域中取得了很大的进展，目前已有很多PD-1/PD-L1药物被批准用于晚期尿路上皮癌，有望改善晚期尿路上皮癌患者的总生存率。但其在UTUC的疗效尚未得到大规模前瞻性随机对照临床研究的证实。(https://www.daowen.com)

（姜　帅）