诊断和鉴别诊断

注意患者的病程与首发症状及体格检查，此对于患者术前诊断以及病情进展评估（是否需要急诊处理）非常重要。脑肿瘤的手术方案并非一成不变，详细的病史询问、仔细的术前查体及完善的术前检查对于胶质瘤手术方案的设计意义重大。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断：①与颅内常见良性肿瘤脑膜瘤的鉴别，脑膜瘤为颅内脑外的病变，肿瘤在T1WI增强上通常为均匀强化，可见“脑膜尾征”。脑膜瘤通常为良性肿瘤，起病慢，病程长。②与其余颅内占位性病变鉴别，包括脑内转移瘤，注意患者的病史尤其是既往肿瘤病史，颅内可呈多发病变，肿瘤在T1WI增强上可出现表现不一的强化方式，通常伴有“小肿瘤大水肿”的特征。颅内感染性疾病如脑脓肿，患者既往可有发热病史，影像学上形成脓肿壁后可见T1WI增强上光滑且显著增强的脓肿壁，周围伴明显水肿，DWI可以病灶呈明显的弥散受限。原发性中枢神经系统淋巴瘤，患者通常病情进展较快，肿瘤在T1WI增强上可出现表现不一的强化方式，通常显著强化，病灶边界清楚，表面尚光滑，DWI 因肿瘤密度高出现弥散受限，FDG PET-CT表现显著的葡萄糖高摄取。使用地塞米松等激素后，肿瘤在影像学上可出现强化灶的消失，需注意此并非为肿瘤的治愈，对于考虑淋巴瘤的患者建议进行活检，在活检前需避免激素的使用。③与颅内非肿瘤性病变鉴别，如脑梗死、脑炎、脑内脱髓鞘样病变等。注意患者病史及体格检查，结合MRS、PET-CT等影像学资料鉴别，必要时需行相关脑脊液检查。