四、诊断

中青年、无明显诱因的异常“发胖”，特别是出现满月脸、痤疮、水牛背等外貌改变者，应警惕该病。影像学发现肾上腺肿块≥2cm，合并高血压、高血糖/糖耐量异常者，应警惕该病。实验室检查发现皮质醇升高或昼夜节律紊乱，小剂量地塞米松试验不能抑制可确诊为皮质醇增多症。临床上诊断思路：①CT等影像学发现肾上腺肿块+ACTH降低+大剂量地塞米松试验不能抑制，可确诊为肾上腺肿瘤引起的ACTH非依赖性皮质醇增多症。②CT等影像学发现双侧肾上腺增生/正常+ACTH升高+大剂量地塞米松试验可被抑制，可诊断为皮质醇增多症，需进一步检查头颅CT/MRI以明确垂体病变。③CT等影像学发现双侧肾上腺增生/正常+ACTH升高+大剂量地塞米松试验不能抑制，应考虑异位ACTH综合征，需进一步检查颈部、胸部、腹部。(https://www.daowen.com)