三、辅助检查

（一）外周血检查

可有不同程度的血红蛋白、白蛋白降低，混合感染和活动期红细胞沉降率、C反应蛋白、血白细胞升高。γ-干扰素释放试验（IGRA）敏感性可超过90%，不受接种受卡介苗影响，但是无法区分潜伏和活动性结核，阴性不能排除活动性结核。(https://www.daowen.com)

（二）影像学检查

①X线早期征象不明显，在不同病变时期可发现软组织肿胀影、关节周围骨质疏松、关节间隙狭窄、死骨形成、后凸畸形等表现。②CT和MRI具有更高的敏感性，能在更早期发现病变，并显示病灶周围的组织改变。③PET-CT：可进行全身骨显像，更有利于发现跳跃性病灶，能更好地显示病变的活动性，但由于其成像原理限制，还不能很好地区分脊柱感染和肿瘤性病变。④病原学检查：痰液、脓液行厚涂片+抗酸染色可能发现结核杆菌。但是结核菌培养才是结核病诊断的金标准。有条件者可将病灶送分子检测，如细菌二代测序、Xpert MTB/RIF检测，敏感性大大提高。⑤病理学检查：相当部分患者病原学检查阴性，需要依靠病理诊断。特征性表现为结核性肉芽肿、朗格汉斯巨细胞、干酪样坏死，有条件者可行特殊染色和核酸扩增检测。