四、辅助检查
(一)血液学检查
肿瘤标志物主要包括组织多肽抗原(TPA)、癌胚抗原(CEA)、鳞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)等。
(二)痰细胞学检查
它是诊断肺癌简单、方便的无创诊断方法,临床上可疑肺癌的病例,应常规进行痰细胞学检查。
(三)X线检查
胸部X线片是肺癌治疗前后基本的影像学检查方法,通常包括胸部正、侧位片。
(四)CT
胸部CT能发现小于1 cm和X线片上难以发现的肺部病变,是目前肺癌诊断、分期、疗效评估及治疗后随诊中最重要和最常用的影像学手段。螺旋CT薄层重建是肺小结节最主要的检查和诊断方法。
(五)MRI
MRI是观察纵隔、肺门大血管受侵情况及淋巴结肿大的首选检查方法,对鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发亦有一定价值。此外,头颅MRI已经成为排查颅脑转移最主要的手段。
(六)超声
超声主要用于发现腹部实性重要器官,以及腹腔、腹膜后淋巴结,双侧锁骨上窝淋巴结有无转移。超声还常用于穿刺活检、胸腔积液及心包积液抽取定位。
(七)PET-CT(https://www.daowen.com)
PET-CT可用于肺癌诊断、分期与再分期、疗效评估和预后评估,但价格昂贵,有条件者推荐使用。
(八)支气管镜
支气管镜是诊断肺癌最常用的方法,包括支气管镜直视下刷检、活检、针吸,以及支气管灌洗获取细胞学和组织学诊断。
(九)纵隔镜
作为确诊肺癌和评估淋巴结分期的有效方法,纵隔镜是目前临床评估肺癌纵隔淋巴结状态的金标准。
(十)胸腔镜
胸腔镜可以准确地进行肺癌诊断和准确分期。
(十一)胸腔穿刺术
胸腔穿刺术可以获取胸腔积液进行细胞学检查。
(十二)经胸壁肺穿刺活检术
在CT或超声引导下进行胸内肿块的穿刺,适用于肺外周肿块。
(十三)基因检查
对肿瘤进行基因检查,如EGFR基因突变,ALK和ROS1基因融合检测等,有利于个体化的靶向治疗。