二、辅助检查
2026年07月26日
二、辅助检查
患者常无肝炎、肝硬化病史,实验室检查肝功能多正常,肝炎指标和甲胎蛋白(AFP)、CEA和CA19-9等肿瘤指标均正常。影像学检查是术前诊断FNH的主要依据。
(一)超声
彩色多普勒超声显示病灶内丰富的彩色动脉血流,血流流速高而阻力系数低,部分病灶可见中央粗大的动脉并向周围放射状分支。超声造影呈“快进慢出”表现,病灶早期动脉相呈中央辐射状增强,整个病灶迅速均匀强化,延迟相病灶呈等增强或稍高增强,多数病灶可显示特征性的中央星状瘢痕。
(二)CT(https://www.daowen.com)
平扫呈均匀等密度或低密度,较大病灶可显示中央瘢痕结构呈更低密度。动态增强呈“快进慢出”表现:动脉早期显著均匀强化,部分病灶可显示供血动脉位于病灶中心或周边,粗大而扭曲,病灶中纤维瘢痕无早期增强而呈低密度;门静脉期呈持续高密度强化,或呈等低密度;延迟期病灶为等密度或略低密度,与周围正常肝组织分界不清,中心瘢痕延迟强化为其特征。
(三)MRI
病灶表现为稍长或T1及T2等信号,部分病灶内见星芒状更长T1、T2信号的中央瘢痕。动态增强亦呈“快进慢出”表现:动脉早期明显均匀增强,而中央瘢痕无增强;门静脉期病灶增强减低,呈稍高或等信号;延期扫描与门静脉期表现基本相似,但中央瘢痕延时明显增强,呈星条状或裂隙状高信号,有一定特征性。