二、体格检查

对颌面部损伤和头皮损伤患者应给予全面快速的检查。强调生命体征，根据患者神志、步态等做出对患者的初步判断。首先检查呼吸、脉搏、血压等生命体征，以及有无威胁患者生命的紧急情况。不能仅被头面部伤情所吸引，应按顺序检查各部位。车祸、群殴、爆炸等易引起多部位损伤，尤应注重全面检查。强调迅速及时判定伤情，区分轻重缓急。病情危急时，边救治边检查，甚至先抢救后检查。检查的同时，应注意尽量阻止病情发展。

头面部检查应注重头面部整体的观察，同时观察头颅、面部的对称情况，头皮或其他组织的缺损大小和严重程度等。基本可按眼、耳、鼻、口的顺序进行。外伤范围累及眼部时，眼部的检查应特别细致，除对上下睑外伤的检查外，接诊医师应重点注意眼球、角膜有无损伤及眼球的运动和反射是否正常，必要时请眼科医师对眼底、视力等进行检查。需要强调的是，面部多器官复合伤诊治时，眼部外伤的诊治应先予以考虑。耳部和鼻部为突出体表的器官，损伤时常有局部缺损，应注意收集保护离断的组织。严重头皮撕裂伤可伴有耳部及前额甚至睑部的撕脱。鼻部检查时应注意有无鼻骨骨折。鼻、耳部有否无色或血性液体流出，此时应注意鉴别是否为脑脊液漏。口腔的检查范围包括口腔前庭、口腔本部，以及上、下颌骨。(https://www.daowen.com)

注意把对泪小管、腮腺及导管、面神经、面部肌肉、颅颌面骨的检查融入上述检查过程中。对患者面部的整体观察并嘱其做特定的表情，可对面神经和面部肌肉的损伤做初步的判断。对于颅颌面骨折的诊断，除观察对称情况、张口运动及咬合关系外，触诊检查非常重要。