疖和疖病、痈
疖和疖病
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。多发及反复发作者称为疖病。致病菌多为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，易发于糖尿病、肥胖、不良卫生习惯，以及免疫抑制或缺陷状态的患者。
一、临床表现
疖常见于面部、颈部、腋下、臀部、大腿、会阴部等毛囊和皮脂腺丰富的部位。最初局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，红、肿、痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症可逐渐消失而愈合。一般无明显的全身症状。
二、诊断和鉴别诊断
局部皮肤出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓，红、肿、痛范围扩大，临床表现典型者，诊断容易。疖和疖病需与痈、皮脂腺囊肿等进行鉴别。
（一）痈
痈是多个相邻毛囊及其周围组织同时发生的急性化脓性炎症，或由多个相邻疖融合而成。炎症常从毛囊底部开始，并向阻力较小的皮下组织蔓延，再沿深筋膜浅层向外周扩散，进入毛囊群而形成多个脓头。痈的炎症范围比疖大，病变累及深层皮下结缔组织，表面皮肤血运障碍甚至坏死；自行破溃常较慢，全身反应较重，甚至发展为脓毒血症。
（二）皮脂腺囊肿合并感染
皮脂腺囊肿多突出于皮肤表面，好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、颜面、胸背等处。未合并感染时，一般无明显症状。肿物呈球形，单发或多发，大小不等。中等硬度，有弹性，高出皮肤表面，与皮肤有粘连，不易推动，表面光滑，无波动感，其中心部位有针头大的脐孔凹样开口。若合并感染可出现红、肿、热、痛等炎症反应。
三、治疗原则
（一）局部治疗
外涂外用抗菌药物及碘酊、金黄膏等。热敷、紫外线或超短波等物理疗法有助于缓解症状。
（二）全身治疗
全身症状明显、面部疖或并发急性淋巴管炎和淋巴结炎者，应予以静脉抗生素治疗。应早期、足量、足疗程使用有效抗生素，并根据细菌药敏试验结果调整用药。
（三）手术治疗
脓肿已有波动时，应及时切开引流。疖未成熟时不宜切开引流。
（四）其他(https://www.daowen.com)
特殊部位如面部，特别是位于所谓“危险三角区”的上唇部和鼻部的疖，易致化脓性海绵状静脉窦炎、脑膜炎和脓毒血症，病情凶险，须积极治疗。
痈
痈是邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。致病菌多为金黄色葡萄球菌，常发生于抵抗力低下的患者，如糖尿病、肥胖、不良卫生习惯及免疫缺抑制或免疫陷状态等。
一、临床表现
痈常见于颈部、背部、肩部。初起为小片皮肤硬肿、暗红色，其中可有数个脓点；随后范围增大，脓点增大、增多；中心处可破溃出脓、坏死脱落，皮肤可因组织坏死呈紫褐色；很难自行愈合。引流区域淋巴结肿大。可出现畏寒、发热、食欲减退和全身不适。唇痈易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，病情凶险。
二、辅助检查
（一）实验室检查
全身炎症反应严重者，血常规检查可见白细胞明显增加和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标增高。
（二）细菌学检查
对多发、反复感染者，以及全身炎症反应严重者，可抽取脓液进行细菌培养。药敏试验可为抗生素治疗提供依据。
三、治疗原则
（一）全身治疗
及时使用抗生素，中药清热解毒。糖尿病患者应控制血糖稳定。
（二）保守治疗
初期仅有红肿时，可表面湿敷，局部外涂抗生素。
（三）手术治疗
已出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时及时切开引流。
（陈 凌）