三、辅助检查

三、辅助检查

(一)血气分析

氧分压低于正常值,吸氧治疗后改善不明显。

(二)肺功能检查

阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC下降。

(三)X线平片(https://www.daowen.com)

慢性纤维化性纵隔炎在胸部X线平片上的改变往往不易察觉,可以仅有非特异性的纵隔增宽或解剖标志的移位,右侧纵隔更加明显,部分可见纵隔或肺门的钙化。上腔静脉阻塞时可见双侧上纵隔增宽。中心气道阻塞时可见受累肺段或肺叶不张。肺动脉受累时该侧肺纹理减少。肺静脉阻塞侧可见肺高压征象。出现肺梗死可表现为外周楔形高密度影。

(四)MRI

应用较少,对碘造影剂过敏的患者可以采用,多用于术后评估管腔通畅性。食管吞钡能够发现受累部位呈环形长段狭窄。在受累器官有临床表现时,若影像学检查在相应部位发现纤维组织增生,则诊断更为可靠。

(五)CT

主要依靠临床表现及CT检查做出诊断。局限性慢性纤维化纵隔炎的CT表现为纵隔内局限性软组织影,可伴有钙化,主要分布在右主支气管、隆嵴、肺门。弥漫性慢性纤维化纵隔炎表现为弥漫性浸润性软组织影,大多无钙化或为散在钙化点。增强CT可以判断血管狭窄和血栓形成等改变。