五、治疗原则

（一）手术治疗

适用于APA、UNAH、APC；AVS证实单侧醛固酮分泌优势的肾上腺增生患者；因药物副作用无法坚持长期内科治疗的IHA和GRA。保留肾上腺组织的手术（ASS）应慎重：①单发APA可单纯切除腺瘤；②多发性腺瘤或腺瘤伴增生者，宜行患侧肾上腺切除；③醛固酮癌应做肿瘤根治性切除术；④UNAH行患侧肾上腺全切除术。肾上腺增生和单侧多发腺瘤ASS术后病灶残留是手术失败和复发的重要原因。腹腔镜手术已成为原醛症的金标准，经腹腔和腹膜后入路在手术时间、出血量、并发症、术后恢复时间、预后等方面并无明显差异。

术前准备：需口服补钾+螺内酯纠正低血钾，同时控制血压至正常或接近正常水平。如血压控制不满意，可联合应用ACEI、钙通道阻滞剂等。(https://www.daowen.com)

（二）非手术治疗

适用于以下情况：①IHA以药物治疗为主。②GRA以地塞米松或泼尼松治疗为主。③肾上腺次全切除仍难以控制高血压和低钾血症的IHA和GRA。④无法手术或术后复发的APC，密妥坦、甲吡酮等可暂时减轻醛固酮分泌过多所致的临床症状。

（刘宇军）