六、治疗原则

肱骨近端骨折的治疗方法取决于骨折的类型、软组织条件、患者一般情况，以及患者的依从性和预期等。

（一）保守治疗

非移位的稳定骨折一般无需手术，采用悬吊固定4～6周，早期开始主动活动，肌肉收缩练习及康复锻炼。若对于高龄患者，骨质疏松严重患者及后期对肩关节功能要求很低的移位性骨折患者，也可酌情选择保守治疗，如果有需要可以行闭合复位悬吊固定。

（二）手术治疗(https://www.daowen.com)

手术治疗的指征包括：①移位型骨折（骨折块之间移位＞1 cm或成角＞45°）；②头劈裂型骨折；③合并血管神经损伤；④开放性骨折；⑤漂浮肩；⑥复位困难的肱骨近端骨折伴脱位。

常用手术方法包括：张力带固定、髓内钉固定、钢板螺钉内固定、半肩置换术、反肩置换术等。依据不同患者的一般情况及骨折分型选择适当的治疗方案。

（华秉譞）