四、治疗原则

以外科分期为指导，择手术界限和方法，尽量达到既切除肿瘤又保全肢体。对临床表现和影像学怀疑为恶性骨肿瘤者，首先行穿刺活检取得病理学证据（性质和细胞学类型）。围手术期的新辅助化疗已成为骨肉瘤等恶性肿瘤的标准治疗流程。尤因肉瘤放疗敏感，可有效控制局部病灶，在化疗后或与化疗同时进行。

原发性恶性骨肿瘤外科手术方法：①保肢治疗，手术关键是合理的外科边界以完整切除肿瘤。截骨平面应在肿瘤边缘3～5cm，软组织切除范围为反应区外1～5 cm。常见重建方法包括：肿瘤型人工假体置换术、瘤骨骨壳灭活再植术、异体骨半关节移植术和异体骨假体复合体。②截肢术，对就诊晚，破坏广泛和对辅助治疗无效的恶性骨肿瘤，截肢术仍是重要且有效的治疗方法。(https://www.daowen.com)

（车　武）