CPR期间的用药

六、CPR期间的用药

（一）肾上腺素

肾上腺素是心搏骤停时所需的唯一不考虑停搏心律的药物。ACLS指南推荐，对于具有可电击心律的患者，实施了首次抢救性电击并完成2分钟CPR后，给予肾上腺素1 mg，静脉注射或骨髓腔内给药，每3～5分钟1次。

（二）阿托品

对于有症状的心动过缓，阿托品初始剂量为1 mg，静脉注射，可每3～5分钟追加1次，总剂量不超过3mg。

（三）胺碘酮和利多卡因

对于除颤、CPR和肾上腺素治疗均无效的心室颤动或室性心动过速患者，若使用抗心律失常药物，可给予胺碘酮（300mg，静脉注射或骨髓腔内给药，必要时追加150 mg静脉注射），或给予利多卡因（1～1.5 mg/kg，静脉注射或骨髓腔内给药，然后每5～10分钟追加0.5～0.75mg/kg）。

（四）镁剂

硫酸镁（2～4g，静脉注射或骨髓腔内给药，随后持续输注）适用于治疗符合尖端扭转型室性心动过速的多形性室性心动过速，但不推荐常规用于治疗成人心搏骤停。(https://www.daowen.com)

（五）加压素

ACLS指南当前没有推荐使用加压素和糖皮质激素，但这些药物可能适用于院内心搏骤停的复苏。

（六）钙剂

CPR期间不应常规使用氯化钙（1 g静脉注射），但某些特殊情况可能需要使用，如高钾血症、钙通道阻滞剂毒性。

（七）碳酸氢钠

碳酸氢钠可缓解酸中毒和高钾血症，而后两者既可能引发心搏骤停，也可能在心搏骤停期间加重。若临床怀疑或实验室检查证实已存在显著代谢性酸中毒或高钾血症，可选择性使用碳酸氢钠（50～100mmol，静脉注射）。

（黄俊锋）