五、治疗原则

小的、无症状的肝血管瘤不需要治疗，每3～6个月定期超声检查随访，动态观察其变化。大的、有症状的肝血管瘤视情况不同采取相应的治疗。

（一）手术切除

肝海绵状血管瘤的最有效的治疗方法是手术切除。通常对于直径＞10cm，或位于肝缘的直径5～10 cm的肿瘤，有发生外伤性破裂危险，或肿瘤虽小（直径3～5 cm）而有明显症状者，可根据病变范围做腹腔镜下肝部分切除或肝叶切除术。病变范围广泛不能切除者，可行肝动脉结扎术。肝海绵状血管瘤最危险的并发症是肝肿瘤破裂引起的腹腔急性大出血。

（二）射频消融术（RFA）(https://www.daowen.com)

目前，RFA在肝血管瘤中是应用较多的微创治疗方法，其疗效确切，并发症发生率低，但应把握好临床指征。

（三）肝动脉介入栓塞术（TAE）

治疗肝血管瘤具有创伤小、花费少、术后恢复快等优点，但复发率往往较高。手术指征包括：①单发或多发肝血管瘤合并危险因素。②有手术指征但肿瘤巨大，可经TAE缩小瘤体为二期手术切除创造条件。③肿瘤周围有重要结构，手术切除风险较大。伴有黄疸或消耗性凝血病。不能耐受外科手术或不愿接受手术治疗的患者。TAE的近期疗效较为确切，但远期复发率相对较高。

（易　勇　叶青海）