五、治疗原则

治疗主要目的是抑制血栓进一步形成、降低肺栓塞发生可能性。建议抬高患肢，垫高床脚20～25 cm，可改善水肿疼痛症状。DVT患者无需绝对卧床制动，应在充分告知肺栓塞风险的前提下，鼓励适当的肢体活动。不建议常规使用弹力袜或弹力绷带。抗凝治疗是DVT一切治疗的基础。

针对明确的DVT住院患者，推荐使用低分子肝素进行治疗性抗凝，低分子肝素根据不同种类、不同剂型，其治疗剂量各有不同，应根据患者体重及药品说明书中的剂量要求进行调整，以60kg体重患者使用那屈肝素钙进行治疗性抗凝为例，其抗凝剂量应为那屈肝素钙4100U，每12小时一次皮下注射。若使用新型口服抗凝药物进行治疗性抗凝，建议请血管外科会诊，一般情况下，以利伐沙班为例，急性期DVT患者治疗剂量为15mg利伐沙班，每日2次口服。因起效较慢，且药效易受各种因素影响，一般不推荐针对住院DVT患者使用华法林进行抗凝治疗。(https://www.daowen.com)

DVT的手术治疗包括：①下腔静脉滤器置入，对于大多数DVT患者，不推荐在抗凝治疗基础上置入腔静脉滤器。下腔静脉滤器的适应证有：充分抗凝治疗下，DVT仍进行性进展和（或）出现肺栓塞；存在抗凝禁忌；需进行下肢静脉手术取栓、导管溶栓等治疗。②置管溶栓、导管血栓抽吸，建议请血管外科会诊，充分评估是否存在手术指征。

（方　圆　毛　乐　岳嘉宁）