七、高镁血症

1.定义　血清镁浓度高于1.25mmol/L称为高镁血症。

2.病因　①肾衰竭是高镁血症最常见的病因，多见于急、慢性肾衰竭少尿或无尿时。②严重脱水伴少尿时，镁随尿排出减少。③肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退时，肾脏排镁障碍。④静脉内补镁过多、过快。⑤分解代谢亢进疾病，如糖尿病酮症酸中毒，使细胞内镁移至细胞外。(https://www.daowen.com)

3.临床表现　有嗳气、呕吐、便秘和尿潴留等消化道症状。高镁性传递，出现乏力、疲倦、腱反射减退等神经肌兴奋抑制症状，严重时出现肌肉迟缓性麻痹、嗜睡或昏迷。心血管的影响表现为抑制房室和心室内传导，降低心肌兴奋性，心电图检查表现为传导性阻滞和心动过缓，严重时出现血压下降甚至心搏骤停。

4.治疗　有明显心血管症状患者应立即静脉注射钙剂，可用10%葡萄糖酸钙溶液10～20 mL缓慢注射，可以对抗镁对心脏和肌肉的抑制；也可在充分扩容时应用利尿剂以利于镁排出。血液透析是治疗肾衰竭伴高镁血症的有效方法。