一、低渗性脱水

1.定义　低渗性脱水是指细胞外液减少合并低血钠，特点是失钠多于失水，血清钠浓度＜130 mmol/L，血浆渗透压＜280mmol/L，伴有细胞外液量减少。

2.病因　①大量消化液丢失而只补充水，如大量呕吐、长期胃肠减压引流而只补充水或葡萄糖溶液。②液体在第三间隙集聚，如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸腔积液等。③长期连续应用排钠利尿剂、肾上腺功能不全、肾实质性疾病或肾小管中毒等引起钠排出增加。④经皮肤丢失，如大量出汗、大面积烧伤导致体液和钠大量丢失，若只补充水则可造成低渗性脱水。

3.临床表现　常见症状有恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、起立时容易晕倒等。严重时可出现神志淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、呼吸困难和昏迷等。(https://www.daowen.com)

4.诊断　有上述体液丢失病史和临床表现，实验室检查异常包括：尿比重常＜1.010，尿钠和氯减少，血清钠浓度＜135 mmol/L，红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容及血尿素氮值均增高。

5.治疗　首先应积极处理致病原因。静脉输注含盐溶液或高渗盐水，以纠正细胞外液低渗状态和补充血容量。低渗性脱水补钠量可按下列公式计算：补钠量（mmol）=[血钠正常值（mmol/L）-血钠测得值（mmol/L）]×体重（kg）×0.6（女性为0.5）。总输入量应分次完成，一般先补充补钠量的一部分，以解除急性症状；然后再根据临床表现、血清钠和血清氯浓度、动脉血气分析等指标完成剩余量。