二、辅助检查

二、辅助检查

(一)实验室检查

肝功能多正常,血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶常增高,但缺乏特异性。血清乙型肝炎和丙型肝炎病毒标志物多阴性。AFP多正常。多数患者常伴CEA和(或)CA19-9升高,对诊断较有价值。(https://www.daowen.com)

(二)影像学检查

仔细的超声显像及CT、MRI检查等可发现结直肠癌肝转移的特征性改变。肝转移灶在超声图像上表现为多发(也可单发)类圆形病灶,肿瘤较小时低回声多见,肿瘤较大时则为混合回声或高回声;肿瘤边界清楚,形态规整,周边有较宽的低回声晕环绕,即牛眼征,此为肝转移灶的特征性表现。彩色多普勒超声常显示肿瘤内线状、分支状、环状彩色血流,脉冲多普勒常检出高阻力动脉频谱,阻力指数(RI)和搏动指数(PI)分别大于0.6和0.9。CT图像上表现为多个类圆形或不规则低密度病灶,动态增强扫描显示肿瘤周边环状增强,呈牛眼征表现。MRI和PET、PET-CT也是较常用的检查手段。与CT相比,PET-CT诊断继发性肝癌的敏感性和特异性均较高,且可同时检测肝以外其他部位是否存在转移。缺点是价格昂贵。