五、治疗原则

垂体瘤的治疗包括药物治疗、手术治疗、放疗和随访观察。催乳素型垂体瘤诊断后可以考虑多巴胺受体激动剂，垂体功能减退及垂体瘤术后患者使用甲状腺激素及糖皮质激素替代治疗。

（一）手术治疗

适应于各种类型较大或侵袭性生长、已有视神经及其他压迫症状、已出现下丘脑反应和脑积水的垂体瘤、微腺瘤中的ACTH瘤、无法承受药物治疗的生长激素瘤（GH瘤），以及不耐受或治疗不敏感的催乳素瘤（PRL瘤）和GH瘤亦可采取手术治疗；无功能腺瘤如有压迫症状一般均需手术治疗。目前常用的是内镜下或显微镜下经鼻-蝶窦入路或经颅入路。

（二）放射治疗(https://www.daowen.com)

适应于术后肿瘤残留的患者、不愿意手术且药物治疗无效的患者、高龄且一般情况较差的患者。放疗可分为外放疗和内放疗两种。外放疗常用的有超高压照射的60Co和直线加速器、重粒子放疗（α粒子、质子、中子），以及γ刀、射波刀等。内放疗有放射性核素（198Au、90Y）等。

（三）保守治疗

对于无治疗需求的患者可采取保守观察及随访，如男性PRL微腺瘤无明显性功能障碍者、女性PRL微腺瘤无生育要求者，以及影像学上无明显压迫的无功能腺瘤患者。

（高　洋）