六、治疗原则

（一）保守治疗

包括避免髋关节负重、使用抗凝和增加纤溶的药物、降血脂药物、抑制破骨细胞活性的药物如二磷酸盐、高频电磁场或体外冲击波治疗等。

（二）手术治疗(https://www.daowen.com)

①股骨头髓芯减压术，适用于股骨头坏死病变早期（1、2期）和坏死范围小于30%的患者，髓芯减压能缓解股骨头内的压力并促进股骨头的修复，对缓解疼痛和推迟人工关节置换有不错的疗效。②带血管蒂植骨术，可以加强坏死区域的再血管化，促进植入骨的存活和对坏死区域的修复。带血管蒂的植骨来源于腓骨、股骨转子间或髂骨。③不带血管蒂植骨术，这类手术较带血管蒂植骨术简便，清除股骨头内的死骨后可以植入自体骨、异体骨或人工骨，植入骨愈合后可以起到股骨头修复的作用。④股骨近端截骨术，手术通过在股骨近端进行截骨并旋转股骨头，将股骨头的坏死区从负重区域转移到非负重区域，让正常的关节面承担负重功能。⑤人工髋关节置换术，对于晚期的股骨头坏死，可以手术切除塌陷变形的股骨头，代之以人工髋关节以恢复髋关节的行走功能。

（陈及非）