诊断和鉴别诊断

出现视野缺损及视力减退。全身症状：性功能障碍、泌乳闭经、肢端肥大症、巨人症、库欣综合征、甲亢。体格检查：典型变现为双颞侧视野缺损。功能性垂体瘤变现为激素水平升高。CT或MRI提示鞍区肿瘤，不同程度地侵犯海绵窦。(https://www.daowen.com)

鉴别诊断：①Rathke囊肿，Rathke囊的残留物可在鞍上或鞍内生长成为大小不等的囊性病变，该病常无临床症状而被偶然发现，但也可发展为占位性病变而出现垂体功能低下等占位效应。本病在CT上表现为低密度边界清楚的无强化鞍内囊性病变，可向鞍上扩展。在MRI上通常在T2呈高信号，但可呈混杂信号。②颅咽管瘤，常见于儿童，但该病还有一个年龄发病高峰为60岁，患者可出现多食、多尿等与糖尿病相关的症状，可有垂体功能减退、发育不良等表现，通常为鞍上囊性病变，增强MRI上可见强化的正常垂体被肿瘤压向下方或侧方。CT上病变钙化可提示本病该现象可出现于多达70%的患者。③脑膜瘤，好发于女性，年龄发病高峰为40～50岁。MRI上病变明显均匀强化、病变存在硬膜尾征及CT上病变钙化可提示本病。增强MRI上可见强化的正常垂体。④动脉瘤，起源于颈内动脉床突上段、前交通动脉或后交通动脉的动脉瘤可向鞍上或鞍内突出，引起与垂体瘤类似的临床表现。根据突出方向的差别，可出现视野缺损或垂体功能低下等占位效应。鞍区动脉瘤在部分血栓形成时会在MRI扫描时表现为典型的流空现象和不同的信号强度MRA或DSA检查均有助于诊断。⑤转移性病灶，患者通常有恶性肿瘤病史，典型病变来源于乳腺、肝、肺和肾。CT和MRI可发现广泛的骨质破坏、垂体柄增粗和密度不均的鞍区占位鞍区转移癌患者中糖尿病很常见，多达70%的患者合并糖尿病。定期MRI检查，若肿瘤快速生长常提示转移癌。