七、治疗原则
应根据患者的机体状况、肿瘤的病理组织学类型和分子分型、侵及范围和发展趋向采取多学科综合治疗的模式，合理地应用手术、化疗、放疗和分子靶向治疗等手段。最大限度地延长患者的生存时间、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。
（一）外科治疗
①非小细胞肺癌的外科治疗，目前对临床Ⅰ期、Ⅱ期、部分ⅢA期的非小细胞肺癌及原发肿瘤可以切除同时伴有孤立性转移灶的非小细胞肺癌患者，外科治疗是主要的治疗手段。ⅢB期、Ⅳ期肺癌，除少数情况外，手术不应列为主要治疗手段。已明确纵隔淋巴结转移（N2）的患者，手术可考虑在（新辅助）化疗/放化疗后进行。手术方式可分为局部切除术、肺叶切除术、肺段切除术、全肺切除术、支气管袖状成形肺叶切除术、支气管肺动脉双袖状成形肺叶切除术、气管隆突切除重建术及体外循环下心血管切除重建技术等。②小细胞肺癌的外科治疗，小细胞肺癌高度恶性，90%以上的患者在首次就诊时就已经存在区域淋巴结或远处转移，外科的获益有限。
（二）化疗
①小细胞肺癌的化疗，目前EP方案是治疗各期小细胞肺癌的标准方案。②非小细胞肺癌的化疗，目前化疗仍然是Ⅳ期非小细胞肺癌主要的一线治疗手段，多数学者主张铂类+新药的两药联合方案作为非小细胞肺癌的一线化疗方案。铂类可以选择顺铂和卡铂，另一个化疗药物可选择吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇或长春瑞滨。
（三）放疗
放疗是肺癌局部治疗的手段之一。对有纵隔淋巴结转移的肺癌，放疗是主要的治疗手段，对有远处转移的肺癌，放疗是姑息治疗。对于因为高龄或者内科原因不能耐受手术的早期肺癌病例，放疗也可作为一种根治性治疗手段。(https://www.daowen.com)
（四）靶向治疗
针对肿瘤特有和依赖的驱动基因异常进行的治疗称为靶向治疗。主要包括：以表皮生长因子受体（EGFR）为靶点的药物，如吉非替尼、厄罗替尼等；以棘皮类微管相关样蛋4-间变淋巴瘤激酶（EML4-ALK）融合基因为靶点的药物，如克唑替尼、色瑞替尼等；抗血管生成的贝伐单抗和重组人血管内皮抑素等。
（五）免疫治疗
主要包括CTLA4、PD-1和PD-L1药品，通过药物来刺激和激活免疫系统，来识别和杀伤肿瘤细胞。目前帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗、纳武利尤单抗及伊匹单抗已用于肺癌的一线治疗。
（六）介入治疗
在影像学设备的指引下，利用穿刺针、导丝、导管等器材，将治疗器材引导到病变部位进行治疗。其中，气管动脉灌注化疗适用于不能手术、全身化疗无效的晚期患者。支气管介入治疗适用于不能手术和放疗的患者。
（石昊春 郭卫刚）