三、治疗措施
2026年07月23日
三、治疗措施
角膜基质炎的致病原因不同,治疗方法也有差异。针对病因治疗,如全身予以抗梅毒、抗结核和抗病毒治疗等,但这些全身用药对治疗眼部病情并无帮助。眼部治疗的主要目的是为了预防虹膜后粘连、继发性青光眼等并发症的出现,可用糖皮质激素滴眼及球结膜下注射。
伴有虹膜睫状体炎的患者须用阿托品眼液或眼膏散瞳。
1.梅毒性角膜基质炎
梅毒性角膜基质炎是全身梅毒病症的局部表现,应从全身进行抗梅毒治疗。WHO全身用药治疗梅毒的原则是对于原发、继发或早期潜伏的患者(病程<1年),使用苄星青霉素G120万U,肌内注射,晚期患者给予加倍量,每周一次,连续3周。局部使用0.1%地塞米松眼药水滴眼,2h 1次,炎症消退后减量,但应继续维持滴眼数周后逐渐减量至停药,以防复发。为预防葡萄膜炎及其并发症的发生,应使用1%阿托品溶液滴眼散瞳。通过早期适当的治疗,85%以上的患者视力恢复或提高。对于角膜炎症消退后遗留的瘢痕,视力低于0.1者,可考虑行穿透性角膜移植术,手术成功率较高,90%以上的患者术后有明显的视力改善。(https://www.daowen.com)
2.结核性角膜基质炎
首先应用全身抗结核治疗,眼部治疗基本同梅毒性角膜基质炎。
3.麻风性角膜基质炎的治疗
由于其病原生长极其缓慢,患者需要长时间的,甚至是终身的治疗。目前,抗麻风药物有氨苯砜、氨苯吩嗪和利福平,应在皮肤科医师指导下使用。角膜病变的治疗基本同梅毒性角膜基质炎,但穿透性角膜移植应慎重,特别是对于存在眼睑畸形、面神经麻痹或眼干燥症的患者要慎重考虑。