四、其他检查

（一）内镜检查

1.关节内镜检查

关节内镜在口腔颌面外科主要用于颞下颌关节疾病的检查。诊断性关节镜的临床应用，主要是针对临床上怀疑有关节病，又无法用其他检查手段进行确诊，并且能否确诊将直接影响后续治疗方案的患者。由于关节内镜可以直接获取颞下颌关节的组织结构图像，通过颞下颌关节镜检查，可以对颞下颌结构紊乱、骨关节病、关节滑膜炎、关节粘连、关节运动过度（半脱位和全脱位）等进行确诊。颞下颌关节镜除了可以用于关节疾病的诊断外，近年来治疗性关节镜也获得了长足进步。需要指出的是，尽管关节镜属于微创外科，具有损伤小、恢复快的特点，但关节镜检查仍然是一种创伤性检查手段，因此，一般提倡关节镜检查、治疗应同期完成，不提倡仅为诊断用的关节镜检查。

2.唾液腺内镜检查

唾液腺内镜主要用于唾液腺导管系统疾病的临床检查、诊断和治疗。检查者可利用其微型内镜和高清晰的图像放大系统，直视主导管、腺门及分支导管内的病变并做出准确诊断。唾液腺内镜术为唾液腺导管系统疾病的诊疗提供了新的手段，可找出慢性阻塞性唾液腺疾病的病因，如导管结石、黏液栓子、导管狭窄、导管壁充血、导管扭曲、导管内息肉和异物等病理现象。唾液腺内镜术具有诊断快速、高效、安全和准确，并可根据不同的阻塞病因同步进行相应的内镜下治疗等特点，目前已成为唾液腺导管系统疾病临床诊断的金标准。(https://www.daowen.com)

唾液腺内镜检查与治疗一般在局部麻醉下进行，属于微创外科技术，应提倡检查和治疗同期完成。

（二）手术探查

经过上述各项检查仍不能明确疾病性质，做不出确切诊断时，可行手术探查。手术探查的目的是采用手术方法，了解病变性质、范围及其与周围组织的关系。必要时，亦可在手术台上切取小块病变组织做病理检查，以求确诊，并根据诊断，确定进一步治疗方案。

与常规手术一样，术前也应认真讨论和充分准备，避免盲目的手术探查。

（周　辰）