影响义齿固位和稳定的有关因素
1.合理的排牙
人工牙列排于牙槽嵴顶,位于唇、颊、舌肌力量的平衡中,咬合平面正确,有一定的补偿曲线和横咬合曲线,正中咬合有广泛的接触,前伸、侧方运动时都有平衡咬合,有利于义齿的固位。若义齿人工牙排列过于偏向唇、颊侧,在行使功能时产生不利的杠杆作用,使义齿发生前后或左右翘动,破坏义齿基托的边缘封闭和基托与黏膜之间的密贴,致使义齿脱位。由于牙槽嵴受力不均匀,还可加速牙槽骨吸收,损伤口腔组织。
2.良好的咬合关系
患者戴用全口义齿后,正中咬合有多点接触,前伸咬合至少有3点接触,侧方咬合工作侧同名牙尖均有接触,且平衡侧异名牙尖有接触,这样才能保证义齿的固位。
3.有利于固位的基托形态
主要指基托的磨光面要呈凹斜面,唇、颊、舌肌作用在基托上对义齿产生夹持力,有利于义齿的固位。另外,基托的边缘要圆钝,唇、颊、舌系带附着处要形成切迹。如果基托磨光面呈凸斜面则影响固位,患者也感到不舒适。
4.唾液的质和量(https://www.daowen.com)
唾液的黏稠度高,流动性小,可加强义齿的固位。若唾液的黏稠度低,流动性大,则降低义齿的固位。唾液分泌量也不宜过多或过少。帕金森症患者,由于共济失调,吞咽功能差,口底往往积存大量唾液,影响下颌全口义齿固位。口腔干燥者,唾液分泌量极少,义齿固位也困难。
5.舌与固位的关系
牙列缺失后,舌体可能变大。戴用全口义齿后使舌的活动受到限制,患者一时适应不了,容易使义齿移动、脱位。因此,排列人工牙不能过于偏向牙槽嵴顶的舌侧,注意留出舌活动的空间。如果患者颌弓过小,可适当减小人工牙的唇舌及颊舌径。临床发现,下颌义齿的固位作用不如上颌义齿固位好。其原因是:下颌骨依据颞下颌关节不时地进行功能活动;下颌承托区面积小;附着在下颌骨上的肌肉多,活动性大;舌参与语言、咀嚼、吞咽等功能,活动频繁等,多影响义齿的固位。
6.患者心理因素
人类心理活动有很大潜力,当不幸失去某种心理功能时,其他心理功能则可予以代偿。因此,修复科医生应按心理规律,使患者克服消极、烦躁情绪,培养乐观、顽强、自信的心理状态;使患者树立信心去克服困难,促进机体抗病能力;发挥唇、颊、舌、颞下颌关节等组织器官的代偿功能,寻求和建立新的平衡;促进义齿的固位和稳定,使全口义齿充分发挥作用。
(刘美顺)