诊断与鉴别诊断

根据进食时下颌下腺肿胀及伴发疼痛的特点，导管口溢脓以及双手触诊可扪及导管内结石等，临床可诊断下颌下腺结石并发下颌下腺炎。

影像学检查有助于诊断，包括X线片、超声、CT和唾液腺造影等。临床上最常用的是X线片检查，包括下颌横断片及下颌下腺侧位片，前者适用于下颌下腺导管较前部的唾液腺结石，后者适用于下颌下腺导管后部及腺体内的唾液腺结石。钙化程度低的唾液腺结石，即所谓阴性唾液腺结石，在X线片上难以显示。在急性炎症消退后，可用唾液腺造影检查，涎石所在处表现为圆形、卵圆形或梭形充盈缺损。超声和CT对不同位置的唾液腺结石均有较高的诊断准确率。对于已确诊为涎石病者，不做唾液腺造影，以免将涎石推向导管后部或腺体内。(https://www.daowen.com)

典型的唾液腺结石病诊断不难，有时需与下列疾病鉴别：①舌下腺肿瘤：绝大多数舌下腺肿瘤无导管阻塞症状，X线检查无阳性结石；②下颌下腺肿瘤：呈进行性肿大，无进食肿胀或下颌下腺炎症发作史；③慢性硬化性下颌下腺炎：是一种下颌下腺纤维化病变，即Kittner瘤。表现为下颌下腺的硬结性肿块，其肿块虽硬但一般不大，无进行性增大的表现；④下颌下淋巴结炎：反复肿大，但与进食无关，下颌下腺分泌正常。下颌下淋巴结位置较表浅，很容易扪及并常有触痛；⑤下颌下间隙感染：患者有牙痛史并可查及病灶牙，下颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现凹陷性水肿。下颌下腺导管分泌可能减少但唾液正常，无唾液腺结石阻塞症状。