实验室及辅助检查

三、实验室及辅助检查

1.眼底荧光血管造影

因阻塞部位、程度及病程早晚而有所不同,早期可见视网膜静脉荧光素回流缓慢,充盈时间延长,出血区遮蔽荧光,阻塞区毛细血管扩张或有微血管瘤;造影后期可见毛细血管的荧光素渗漏,静脉管壁着染;或可见毛细血管无灌注区、黄斑区水肿,新生血管强荧光等表现。

2.OCT

早期可以看到视网膜增厚,随着时间的延长,毛细血管渗漏液体的增加,导致囊样的改变,继而囊泡融合,中心凹变平消失,形成火山口样外观。

3.视野(https://www.daowen.com)

中央视野可因黄斑及其附近损害有中心暗点;周边视野有与阻塞区相应的不规则向心性缩小,亦可无明显影响。

4.相对传入瞳孔反应缺陷(RAPD)

相对传入瞳孔反应缺陷为鉴别缺血型和非缺血型的最敏感指标。缺血型患者常有RAPD存在,而非缺血型患者RAPD不常见,即使存在,也不明显或不典型。若存在典型的RAPD而视网膜缺血并不明显则应考虑有视神经病同时存在的可能。

5.电生理检查

ERG显示b波降低或熄灭,b/a波比值降低,暗适应功能下降。视网膜中央静脉阻塞患者b/a波比值降低与b波振幅降低程度和FFA显示的CNP呈正相关。视网膜分支静脉阻塞患者,P-ERG和VEP振幅明显下降,b波熄灭则提示预后不良。