临床分型及临床表现

（一）种植体周围黏膜炎

种植体周围黏膜炎仅局限于种植体周围的软组织，牙龈充血发红，水肿光亮，质地松软，龈乳头圆钝或肥大。刷牙、咬物或碰触牙龈时出血，探诊有出血。种植体与基台接缝处堆积菌班或牙石，由于牙龈的炎症肿胀，龈沟深度超过3mm，可达4～5mm。X线片检查种植体与牙槽骨结合良好，无任何透影区及牙槽骨的吸收。种植体不松动，炎症的晚期可有溢脓，并会出现疼痛。GCF量增加，渗出增加，主要病因是菌斑，应着重强调控制菌斑。

（二）种植体周围炎(https://www.daowen.com)

除了种植体周围黏膜炎的症状外，临床检查附着丧失，探诊深度增加，X线检查出现透影区，牙槽骨吸收，种植体松动，早期骨吸收仅累及牙槽嵴顶，根方仍保持骨结合状态，种植体可以无松动。龈黏膜可能出现瘘管。

单纯因创伤引起的种植体周围炎，如外科创伤、义齿设计不良、负荷过重等，可以只有咬合疼痛，没有感染的相关症状，而且龈下微生物与牙周健康者相似，主要为球菌和非能动杆菌，培养的菌落主要为链球菌属和放线菌属。相反，由于感染而失败者，显微镜下可见螺旋体、能动杆菌及非能动杆菌和球菌，培养的龈下细菌包括：牙龈卟啉单胞菌（Pg）、中间型普氏菌（Pi）、福赛类杆菌、直肠韦荣菌（W.recta）、微小消化链球菌，也能发现较少的放线共生放线杆菌（Aa）及较高比例的核梭杆菌属和产黑色素类杆菌属，因此，感染和失败的种植体的龈下细菌与成人牙周炎的龈下菌斑相似。螺旋体在失败种植体的龈下菌斑中占很高比例，推测螺旋体是继发入侵者而不是原发致病菌，因为龈下菌斑中有Pg并不一定有牙密螺旋体，但有牙密螺旋体则总是有Pg，认为Pg分泌某些物质刺激牙密螺旋体的生长。