树脂基托式可摘局部义齿

2026年07月23日

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一、树脂基托式可摘局部义齿

（一）适应证和禁忌证

1.适应证

（1）各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。

（2）固定义齿修复失败者。

（3）拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。

（4）缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织缺损者。

（5）在修复缺失牙的同时需升高颌间距离者。

（6）可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。

（7）腭裂伴缺失牙者。

（8）可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。

（9）不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。

（10）即刻义齿。

2.禁忌证

（1）缺牙间隙过小，义齿强度不足者。

（2）基牙倾斜移位，松动达Ⅲ度者。

（3）牙冠形态异常，不能为义齿提供足够固位力者。

（4）精神病患者有吞服义齿危险因素时。

（5）患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生时。

（6）口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。

（7）对基托塑料丙烯酸脂过敏者。

（8）对基托的异物感无法克服者。

（9）对因职业原因发音要求较高者。

（二）操作程序及方法

1.修复前的口腔准备

（1）余留牙的准备。①Ⅲ度松动牙，重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除；②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙；③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙；④余留牙上的不良修复体应予以拆除。

（2）缺牙间隙的准备。①去除残根、骨尖、游离骨片；②调磨伸长的对颌牙，必要时半切后全冠修复；若为低于曲线的对颌牙，应做全冠或高嵌体以改善曲线；③适当调磨缺隙侧倾斜牙的邻面倒凹；④手术矫正附着过高的系带。

（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。

（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。

2.牙体预备

（1）基牙。①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘；②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹；③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道；④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高。

（2）支托凹。①呈三角形或匙形；②深度1～1.5mm；③长度为基牙远中径的1/4～1/3；④宽度为基牙颊舌径的1/3～1/2；⑤支托凹底与牙体长轴的垂线夹角为10°～20°。

（3）隙卡沟的预备：宽度0.9～1.0mm，沟底平。

3.印模(https://www.daowen.com)

（1）托盘。①与牙弓形态、大小协调一致。底边呈圆形，外展隙处圆钝；②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2mm；③系带处应有切迹；④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌覆盖磨牙后垫；⑤游离缺失选用前牙区底平而深，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘；⑥制作个别塑料托盘，或调改，或用蜡添加原成品托盘。

（2）取模方法。①解剖式印模法：托盘准确就位，在印模材未硬固前，在保持托盘固定不动的条件下，让患者轻动唇、舌，完成主动肌功能修整；②功能性印模法：先制作义齿游离鞍基区的个别托盘，托盘就位后让患者咬合制得印模，不取出，再用托盘制取全牙列印模。因而获得鞍基区功能性压力印模，而余留牙区为解剖式印模；③个别托盘制取印模法：由初印模获得初模型，画线垫蜡，用自凝塑料或印模膏制作个别托盘，去垫蜡后盛入印模材，取模。

4.灌注模型

印模消毒清洗后，有条件的可在震荡器上，让模型石膏从一侧流入牙冠部位，以防止气泡产生，模型厚度适当，不倒置加压，灌注时注意保护孤立牙，保证模型后缘和磨牙后垫区的完整性。

5.确定关系