五、治疗
1.病因治疗
引起眼干燥症的病因复杂，包括全身性疾病、药物、环境污染、眼局部炎症、眼睑位置异常、年龄等因素，寻找病因并针对病因进行治疗是提高眼干燥症治疗效果的关键。
2.药物治疗
（1）人工泪液：作为泪液替代药物，是治疗眼干燥症的首选药物，能润滑眼表面，同时可补充缺少的泪液，稀释眼表面可溶性炎症介质，降低泪液渗透压，但人工泪液中的防腐剂有一定的刺激性和毒副作用，需长期使用者应选择不含防腐剂的剂型。而一些凝胶或膏剂在眼表保持时间较长，可用于重度眼干燥症患者或夜间应用。
（2）抗感染及免疫抑制剂：炎症在眼干燥症中起着重要作用，而眼干燥症又可引起眼表面上皮细胞非感染性炎症反应，故对于有眼表炎症反应患者可给予抗感染及免疫抑制剂。常用药物有：①糖皮质激素滴眼液：可用于中、重度眼干燥症伴眼部炎症患者，原则为低浓度、短时间，炎症控制后即减量并停用，需注意其不良反应；②免疫抑制剂：环孢素A、他克莫司滴眼液均可改善干眼症状，用于中重度眼干燥症伴眼部炎症患者；③非甾体消炎药：可用于轻中度眼干燥症患者抗感染治疗及有激素并发症的高危眼干燥症患者；④自体血清：血清中含有大量抗感染因子，能抑制眼表炎症反应，明显改善干眼症状，可用于重度眼干燥症合并角膜并发症及人工泪液无效的患者。
（3）其他：雄激素可改善泪腺和睑板腺功能；促泪液分泌药物，如二尿嘧啶核苷、胆碱能拟似剂、CF101等可促进泪液分泌，改善干眼症状；重组人表皮生长因子和维生素A棕榈酸酯可提高眼干燥症患者结膜杯状细胞数量。
3.非药物治疗
（1）改善眼表环境以保存泪液：轻症患者可通过改善自身生活习惯和环境以减少泪液蒸发，如多休息、降低电脑屏幕使用率、应用保护眼镜、增加环境湿度等。
（2）湿房镜及眼罩：通过提供密闭环境，减少眼表面的空气流动及泪液蒸发，以保证眼表湿润。湿房镜适用于各种眼干燥症，硅胶眼罩适用于有角膜暴露的眼干燥症患者。(https://www.daowen.com)
（3）软性角膜接触镜：适用于眼干燥症伴角膜损伤者，尤其角膜表面有丝状物者，但需注意选择高透氧的治疗性角膜接触镜。
（4）物理治疗：对于睑板腺功能障碍者，应行睑部清洁、按摩、热敷等。
4.手术治疗
对于泪液分泌明显减少，常规治疗效果不佳且有可能导致视力受损者可给予手术治疗。
（1）泪点栓塞术：可减少泪液生理性流失，有效地保存泪液，尤其对于水性泪液缺乏者效果明显。
（2）睑缘融合术：减少泪液蒸发。
（3）自体颌下腺及唇腺移植术：适合治疗重症眼干燥症，但需保证颌下腺及唇腺功能正常。
（张 燕）