二、牙龈癌

（一）概述

牙龈癌（gingival cancer）在口腔鳞癌构成比中居第2或第3位。如将上、下牙齦分开计算，则下牙龈癌居第3位，上牙龈癌居第5位。下牙龈癌较上牙龈癌多见，男性多于女性。

（二）临床表现

牙龈癌多为分化程度较高的鳞状细胞癌，生长缓慢，以溃疡型最多见。(https://www.daowen.com)

早期向牙槽突及颌骨浸润，使颌骨破坏，引起牙松动及疼痛。上牙龈癌可侵入上颌窦及腭部；下牙龈癌可侵及口底及颊部，向后发展可侵及磨牙后区及咽部，引起开口困难。下牙龈癌较上牙龈癌淋巴转移早，同时也较多见。下牙龈癌多转移至下颌下及颏下淋巴结，以后到颈深淋巴结；上牙龈癌多转移至下颌下及颈深淋巴结，远处转移较少见。

（三）治疗

早期牙龈癌无明显牙槽突破坏者，可行原发灶及颌骨边缘性切除，以保持颌骨的连续性及功能。如有明显牙槽突破坏，原则上应做颌骨节段性切除，切除后的下颌骨缺损可以钛板重建或以自体骨移植重建下颌骨的形态及功能。由于下颌牙龈癌颈淋巴转移率较高，一般应行同期预防性颈淋巴清扫术。上颌牙龈癌应做上颌骨次全切除术。如肿瘤已波及上颌窦，可考虑行上颌骨全切，切除后的组织缺损可用赝复体修复。上颌牙龈癌一般不行同期预防性颈淋巴清扫术，加强术后随访观察，待有临床转移征象时，再行颈淋巴清扫术；但如果已有淋巴结转移，应同期行颈淋巴清扫术。晚期患者术后应行放射治疗，以提高治愈率。