六、上睑下垂
（一）定义及分类
提上睑肌功能不全或丧失，致上睑部分或全部下垂、睑裂变窄，称之为上睑下垂。其病因可分为。
1.先天性上睑下垂
系动眼神经核或提上睑肌发育异常所致，为常染色体显性或隐性遗传。
2.后天性上睑下垂
继发于眼睑本身疾病、神经系统或其他全身性疾病，主要有以下4种。
（1）麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致，多为单眼。
（2）交感性上睑下垂：米勒肌功能障碍或颈交感神经受损所致，后者常致霍纳综合征。
（3）肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力。
（4）机械性上睑下垂：眼睑本身病变使眼睑重量增加所致。(https://www.daowen.com)
（二）诊断
1.临床表现
（1）先天性上睑下垂者，双侧较多，可伴有眼睑其他先天异常或眼外肌麻痹；后天性上睑下垂者，则常有原发病的相应症状。
（2）自然睁眼向前平视时，双眼或单眼上睑遮盖角膜上缘超过2mm。若双眼瞳孔被遮，则患者视物呈仰头姿态或眉弓抬高，额部皮肤出现较深横皱纹。有时可伴有内眦赘皮、小睑裂等畸形。
严重的先天性上睑下垂者可影响视功能发育，日久则发生弱视。重症肌无力所致者有晨轻暮重的特点，常伴其他眼外肌无力现象，眼球运动亦受到不同程度的障碍。
2.检查
常规检查视力，用放大镜、裂隙灯显微镜检查眼前节情况，必要时验光检查。对重症肌无力可疑患者，可做新斯的明试验，以明确诊断。肌内注射新斯的明0.5mg，15～30min后症状缓解者为阳性。
（三）治疗
（1）先天性上睑下垂未完全遮盖瞳孔者，可择期手术矫正；完全遮盖瞳孔者，应尽早手术矫正，以防产生弱视。提上睑肌肌力良好（8mm以上）或中等（4～7mm）者，可考虑做提上睑肌缩短术；肌力弱（0～3mm）者，可选择利用额肌力量的手术，如阔筋膜悬吊术、眼轮匝肌悬吊术等。
（2）后天性上睑下垂，应先做病因治疗，无效时再行手术。伴有其他眼肌麻痹或重症肌无力者，手术应慎重。