五、急性泪囊炎

五、急性泪囊炎

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来，多在机体抵抗力下降时发生。常见细菌：β-溶血性链球菌、肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌等。

（一）临床表现

（1）泪囊区红、肿、热、痛等急性炎症改变。

（2）结膜充血、流泪，结膜囊可见脓性分泌物。

（3）重症患者可以引起眶蜂窝织炎，甚至皮肤破溃形成瘘管。

（4）常伴有发热、寒战、耳前淋巴结肿大，血中白细胞计数升高。

（二）诊断要点

根据患者慢性泪囊炎病史，突然发病及急性炎症表现可以诊断。

（三）鉴别诊断

1.慢性泪囊炎(https://www.daowen.com)

慢性泪囊炎表现为流泪、溢脓，但无急性炎症的改变。

2.内眦部外睑腺炎及皮脂腺囊肿继发感染

冲洗泪道通畅可以鉴别。

3.急性上筛窦炎

鼻骨表面疼痛、红肿可蔓延至内眦部，本病伴有鼻塞前额部疼痛，常伴有发热。

（四）治疗

（1）局部及全身应用抗生素，及时行细菌培养指导用药。

（2）急性期可自泪小管抽吸脓液后并用抗生素冲洗泪道，若有泪囊区皮肤自行破溃者，可以安置引流条。

（3）炎症消退后可以按照慢性泪囊炎处理。目前国内有观点认为在炎症控制后可以及早行经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。

（张丽娟）