二、物理因素
（一）创伤
1.急性创伤
1）急性牙外伤
（1）原因：a.交通事故、运动竞技、暴力斗殴或咀嚼时突然咬到硬物等；b.医疗工作中的意外事故，如牙列矫正治疗时加力过猛使牙移动过快，拔牙时误伤邻牙，刮治深牙周袋时累及根尖部血管等。
（2）病理变化：急性牙外伤可造成根尖部血管的挫伤或断裂，使牙髓血供受阻，引起牙髓退变、炎症或坏死。若创伤导致根折，受损冠髓通常坏死，而根髓仍可保留活力，若发生牙脱位特别是嵌入性脱位，牙髓几乎都会坏死。
2）急性根尖周创伤：牙的急性创伤不仅可引起牙髓病变，还可损伤根尖周组织，导致炎症反应。此外，根管治疗过程中，器械超出根尖孔或根充物超出根尖孔，均可以引起根尖周的炎症反应；若根管器械将细菌带出根尖孔，也可导致根尖周的感染。
2.慢性创伤
创伤性咬合、磨牙症、窝洞充填物或冠等修复体过高都可引起慢性的咬合创伤，从而影响牙髓的血供，导致牙髓变性或坏死。
（二）温度
一定范围内温度的逐渐上升不会引起牙髓的病变，但过高的温度刺激或温度骤然改变，会引起牙髓充血，甚至转化为牙髓炎。临床上异常的温度刺激主要与牙体预备产热、充填材料和抛光产热有关。
1.牙体预备产热
牙体预备特别是未用冷却剂时不可避免地会导致可复性牙髓炎，有时还会导致不可复性牙髓炎，所产生的热被认为是备洞时造成牙髓损伤的主要原因。(https://www.daowen.com)
钻磨牙体组织所产生的热量与施力的大小、是否用冷却剂、钻针的种类、转速及钻磨持续的时间相关。过度用力、相对低转速、无冷却剂和持续的钻磨将会造成牙髓明显的热损伤。
在牙体预备过程中，对牙髓最安全的方式是使用超高速（100000～250000rpm）、水冷却系统、低压力和间隙性钻磨。
2.充填材料和抛光产热
用银汞合金材料充填窝洞时，若未采取垫底及隔离措施，外界温度刺激会反复、长期地经充填物传至牙髓，可导致牙髓的变性，甚至坏死。
对金属材质的修复体进行高压、高速、长时间、无冷却的抛光时所产生的热也可能刺激牙髓，导致牙髓的损伤。
（三）电流
相邻或对颌牙上用了两种不同的金属修复体。其咬合时可产生电流，通过唾液传导刺激牙髓，长时间后也可引起牙髓病变。
使用牙髓电活力测验器或进行离子导入治疗牙本质敏感症时，若操作不当，使用过大的电流刺激了牙髓，可导致牙髓组织损伤。
行电外科手术时，若不慎接触了银汞合金充填体，有可能导致牙髓的坏死。
（四）激光
不同种类的激光，对牙髓组织可造成不同程度的损伤。红宝石激光对牙髓最具破坏性，可以造成牙髓充血、成牙本质细胞局限性坏死，甚至牙髓的凝固性坏死。Nd激光对牙髓的危害程度低于红宝石激光。
CO2激光功能较低，对牙髓的危害最小。选择适当的能量和照射时间及配合使用水气喷雾有助于减少激光对牙髓的破坏。