支架式可摘局部义齿
（一）适应证和禁忌证
1.适应证
（1）支架式可摘局部义齿的适应证与树脂基托式可摘局部义齿相似，但是由于支架的特殊性，范围略窄。
（2）各类牙列缺损患者，特别是游离缺失者。
（3）在修复缺失牙的同时需升高颌间距离者。
（4）可摘式夹板兼做义齿修复和松牙固定者。
（5）可摘食物嵌塞矫治器兼义齿修复者。
（6）不能耐受制作固定义齿磨除牙体者。
（7）固定义齿修复失败者。
（8）缺牙间隙过小，不能设计树脂基托义齿者。
2.禁忌证
（1）拔牙创面尚在愈合期的过渡性义齿。
（2）缺失牙伴牙槽骨、颌骨和软组织较大缺损者。
（3）腭裂伴缺失牙者。
（4）基牙倾斜移位，松动达Ⅲ度，根周骨组织吸收达根尖1/3者。
（5）牙冠形态异常，不能为义齿提供足够的固位力者。
（6）精神病患者有吞服义齿危险因素者。
（7）患者生活不能自理，不能摘戴义齿和维持口腔卫生者。
（8）口腔黏膜病患者，义齿接触或覆盖病变区者。
（9）对支架的异物感无法克服者。
（10）对因职业原因发音要求较高者。
（二）操作程序及方法
1.修复前的口腔准备
（1）余留牙的准备。①Ⅰ度松动牙、重度倾斜移位牙和不能保留的残冠、残根应予以拔除；②保留有一定价值且能治疗的畸形牙、错位牙、残冠、残根及轻度松动牙；③余留牙的牙体病、牙髓病、牙周病治愈后才选作基牙；④余留牙上的不良修复体应予以拆除。
（2）缺牙间隙的准备。①去除残根、骨尖、游离骨片；②调磨伸长的对
牙，必要时半切后全冠修复；③对
牙若为和面过低时，应做全冠或高嵌体以改善曲线；④适当调磨缺隙侧倾移牙的邻面倒凹；⑤手术矫正附着过高的系带。
（3）骨组织的准备：酌情修整牙槽嵴承托区骨面、下颌隆凸、上颌结节。
（4）软组织的准备：酌情做唇颊沟加深术，牙龈增生组织切除术。
2.牙体预备
（1）基牙。①调改伸长的牙尖，较陡突的斜面和锐利的边缘；②调改基牙倒凹的深度和坡度，磨改轴面过大的倒凹；③调磨邻面倒凹有助于设计共同就位道；④调磨邻颊、邻舌线角避免卡环肩过高；⑤调磨唇颊面过突的部分，有利卡环固位臂的戴入。
（2）
支托凹。①呈三角形或匙形；②深度1～1.5mm；③长度为基牙近远中径的1/4～1/3；④宽度为基牙颊舌径的1/3～1/2；⑤支托凹底与牙体长轴的垂线夹角为10°～20°。
（3）圆环形卡环和杆卡的牙体预备：按不同卡环的需要进行。
3.印模
（1）托盘。①与牙弓形态、大小协调一致；②托盘与牙弓内外侧有3～4mm间隙，翼缘距黏膜转折处约2mm；③系带处应有切迹；④上颌覆盖上颌结节和颤动线，下颌盖过磨牙后垫；⑤游离缺失选用前牙区底平而深，后牙区底浅呈椭圆形的专用托盘；⑥制作个别塑料托盘，或用印模膏制作个别托盘，或调改原成品托盘，用蜡添加边缘。
（2）取模。
4.灌注模型
印模消毒清洗后，在震荡器上，让模型硬石膏从一侧流入牙冠部位，以防止气泡产生；模型厚度适当，不倒置加压，注意保护孤立牙，模型后缘和磨牙后垫区的完整性。(https://www.daowen.com)
5.确定
关系
（1）利用模型上余留牙的咬合关系，画线记录。
（2）蜡
记录：利用口内保持垂直距离的余留后牙，记录正中
位关系。
（3）
堤记录：制作
堤和基托，记录游离端缺失患者的正中
关系。
6.模型设计
（1）观测模型：用观测仪绘出各基牙观察线（解剖外形高点线），分析基牙和黏膜的倒凹情况。
（2）确定共同就位道：酌情采用均凹法或者调凹法。模型倾斜的方向由倒凹情况决定。
（3）最终确定义齿设计：按选定的就位道方向，重绘观测线，确定基牙数目，位置，卡环，小连接体和大连接体的类型和数目。标记需缓冲的倒凹，基托伸展的范围等。
（4）最终设计和临床资料相结合获得最佳设计：记录模型的倾斜方向及定位平面。
7.模型预备
（1）去除不利倒凹。
（2）校正记录的模型倾斜方向及定位
平面。
（3）模型鞍基处的垫蜡处理。
（4）模型上各结构部件的颜色标记。
8.初戴
（1）初戴检查。①义齿就位情况，应遵循原设计，如有戴入困难，做相应调整；②卡环和
支托达到设计要求，注意圆环形卡环的卡环尖从
方进入倒凹区，而杆卡从龈方进入倒凹区；③基托与黏膜组织紧密贴合，边缘伸展适度；④连接杆板与黏膜接触的紧密程度适度；⑤
关系应检查正中
、侧方
、前伸
、调磨早接触点。
（2）戴牙须知。①义齿有异物感，语音不清，恶心等早期反应；②义齿的摘戴方向训练；③戴义齿时不宜吃硬食；④义齿的维护和保养，及时处理发生的问题；⑤随访。
9.复诊检查以下项目，如有问题做相应的处理
（1）基牙和软组织疼痛。
（2）固位和稳定。
（3）咀嚼功能。
（4）摘戴困难程度。
（5）有无食物嵌塞。
（6）发音清晰度。
（7）咬颊咬舌。
（三）注意事项
（1）采取分散
力设计，保护基牙和支持组织。
（2）游离缺失侧，尽量用增加基牙，双侧设计形式。
（3）基牙承载较大，对孤立牙和错位牙采取保护性措施。
（4）尽量暴露基牙的牙面，便于自洁。
（5）卡环数不超过4个，类型由基牙倒凹确定。
（6）铸造卡环臂的回弹性较差，倒凹深度适当减小。
（7）消除卡环固位臂施于基牙上的阻力和静压力。
（8）正确恢复缺失牙外形和咬合关系。
（9）使义齿固位体连线形成的平面中心与义齿中心接近或重合。
（10）为确保修复体的质量，要求医、技、护配合。