二、临床表现

1.耳痛鼓膜穿孔

前患耳深部搏动样跳痛或刺痛，可向同侧头部放射；鼓膜穿孔后耳痛减轻。

2.耳流脓鼓膜穿孔

后耳内有液体流出，初为血水样脓，后为黏脓和纯脓。耳道内黏脓性分泌物对中耳炎诊断有重要意义。

3.听力下降

早期以耳闷为主，逐渐感到耳聋，可伴耳鸣，鼓膜穿孔后听力有改善。(https://www.daowen.com)

4.全身症状

可有畏寒、发热、食欲缺乏。儿童全身症状重，高热、惊厥，摇头抓耳，哭闹不安、常有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜穿孔后全身症状明显减轻。

鼓膜穿孔前：开始鼓膜呈辐射状向心性充血，锤骨柄变成红色棒状，继之松弛部红肿外凸，很快整个鼓膜变红凸起。鼓室大量蓄脓，鼓膜极度外凸膨隆，锤骨形消失。外耳道口后壁麦氏三角即乳突窦区可有压痛。鼓膜穿孔后：鼓膜中心黄变坏死、最后穿破流脓。初为血水样，后为黏脓和纯脓。鼓膜紧张部穿孔，搏动性溢脓，呈现闪光跳动点。

5.并发症

急性化脓性中耳炎治疗不当或周身抵抗力弱，炎症可经鼓窦直接进入乳突形成急性乳突炎，穿过骨皮质形成骨膜下脓肿，亦可经先天颅骨缝隙进入颅内形成颅内并发症，累及面神经而发生面瘫。过去小儿急性中耳炎易并发化脓性脑膜炎，现今广泛使用广谱抗生素后，此类并发症已很少发生。