上颌骨缺损修复的目标及上颌骨缺损的分类

由于上颌骨特殊复杂的解剖结构和生理功能，理想的上颌骨重建应达到以下要求：①消灭无效腔和口鼻瘞，达到封闭性修复；②恢复咀嚼、语言等面中份基本功能，能完成功能性义齿修复；③为面中份诸多重要结构提供足够支持；④恢复外形。简而言之，上颌骨缺损的修复要完成功能和外形的恢复，但实际上这是一项富有挑战性的临床工作。

不同程度的上颌骨缺损需要不同组织量的组织瓣进行修复，因而有必要对上颌骨的缺损进行分类，以指导临床治疗。Corderio等依据切除范围将上颌骨缺损分为四类：Ⅰ类缺损为上颌骨部分切除后的缺损，仅波及上颌窦的一或两个壁；Ⅱ类缺损为上颌骨次全切除后的缺损，包括上颌窦两个壁以上的缺损，但眶底完整；Ⅲ类缺损为包括眶底在内上颌骨全切除后的缺损，根据眼球是否保留又分为Ⅲa（保留眼球）和Ⅲb（不保留眼球）两个亚类；Ⅳ类缺损为上颌骨及眼眶切除后的缺损。(https://www.daowen.com)

Brown等对上颌骨缺损提出了改良分类，它包含了垂直和水平两个方向缺损的情况。垂直方向分为四类：Ⅰ类为上颌骨低位切除，无口腔上颌窦瘘；Ⅱ类为上颌骨次全切除，保留眶底；Ⅲ类为上颌骨全部切除，不保留眶底；Ⅳ类为上颌骨扩大切除，不保留眶内容物。在水平方向附加缺损亚分类：a.单侧上颌骨牙槽突和硬腭缺损（a≤1/2）；b.双侧上颌骨牙槽突和硬腭缺损（1/2＜b＜1）；c.全上颌骨牙槽突和硬腭缺损（c＝1）。