一、磨损
（一）病因
单纯机械摩擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗称为磨损（abrasion）。如果磨损是在正常咀嚼过程中造成的，这种生理性磨损称为咀嚼磨损。其他不是由于正常咀嚼过程所致的牙磨损，为一种病理现象，统称为非咀嚼磨损。
（二）临床表现
1.咀嚼磨损
咀嚼磨损亦称磨耗（atrition），一般发生在
面或切缘，但在牙列紊乱时，亦可发生在其他牙面。由于乳牙的存留时间比恒牙短，因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙。恒牙萌出数年至数十年后，后牙拾面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损。开始在牙尖或嵴上出现光滑的小平面，切缘稍变平，随着年龄的增长，咀嚼磨损也更加明显，牙高度降低，
斜面变平，同时牙近远中径变小。在牙的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙均有轻微的动度，相邻牙的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋及牙周疾病。
磨损的程度取决于牙的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。磨损程度与患者年龄、食物的摩擦力和咀嚼力成正比，而与牙的硬度成反比。
2.非咀嚼磨损
由于异常的机械摩擦作用所造成的牙硬组织损耗，是一种病理现象。不良的习惯和某些职业是造成这类磨损的原因。如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙夹住钉、针或用牙咬线。磨牙症也会导致严重的磨损。
（三）病理变化
在牙本质暴露部分形成死区或透明层，髓腔内相当于牙本质露出的部分形成修复性牙本质，牙髓发生营养不良性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质的面积、时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。
（四）生理意义
均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：由于牙尖被磨损，减少了咀嚼时来自侧方的压力，保持冠根长度的协调，从而不致于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
（五）并发症
磨损也可引起各种并发症，或成为致病的因素。
1.牙本质过敏症
这种酸痛的症状有时可以在数月内逐渐减轻而消失，有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异，一般说来磨损的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。
2.食物嵌塞(https://www.daowen.com)
咀嚼食物时，由于有由边缘嵴和发育沟所确立的
面外形，通常有利于食物偏离牙间隙。牙被磨损后，平面代替了正常凸面，从而增加了牙尖向对颌牙间隙楔入食物的作用，因磨损牙冠变短及邻面磨损都可引起食物嵌塞，并促使牙周病和邻面龋的发生。
3.牙髓和根尖周病
牙髓和根尖周病系由于过度磨损使髓腔暴露所致。
4.颞颌关节功能紊乱综合
严重的雅面磨损可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。
5.咬合创伤
不均匀的磨损能遗留高陡牙尖，从而造成咬合创伤。
6.创伤性溃疡
不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌黏膜，可引起局部溃疡。
（六）治疗
（1）生理性磨损，若无症状无须处理。
（2）去除和改正引起病理性磨损的原因。
（3）有牙本质过敏症时，应做脱敏处理。
（4）对不均匀的磨损需做适当地调
，磨除尖锐牙尖和边缘。
（5）有牙髓和根尖周病时，按常规进行牙髓病、根尖周病治疗。
（6）有食物嵌塞者，应恢复正常的接触关系和重建
面溢出沟。磨损过重且有颞颌关节综合征时，应做
垫或覆盖义齿修复，以恢复颌间垂直距离。