三、桩核冠的设计

1.剩余牙体硬组织的设计

（1）尽量保存剩余牙体组织：根据所选择的最终全冠修复体的要求对剩余牙体组织进行预备，去除龋坏、薄壁等，其余的则为要求保护的部分。

（2）牙本质肩颌：最终全冠修复体的边缘至少要包过剩余牙体组织断面高度的1.5～2.0 mm，且相对轴面平行。牙本质肩颌可以提高牙齿的完整性，增强患牙的抗折强度，防止冠根折裂。这部分牙体组织被最终全冠的颈部360°包绕，这种包绕可以形成对剩余牙体组织类似箍效应，以提高所修复牙齿的抗力。

（3）生物学宽度：要求牙周组织的龈沟底至牙槽嵴顶之间至少保留2mm的距离。包括0.97mm左右的结合上皮和1.07mm左右的牙周纤维结缔组织。因此，为了达到牙本质肩颌和生物学宽度的理想要求，牙槽嵴顶以上要保留至少4mm的牙体组织。包括2mm的生物学宽度和1.5～2.0mm的牙本质肩颌和0.5mm的冠边缘与龈沟底之间的距离。

2.桩的设计

（1）桩的使用时机：桩的主要功能是为核提供固位，当剩余牙体不足以为核提供足够的固位时，则需要在根管内插入桩。(https://www.daowen.com)

桩的另一个功能是传导来自冠、核和牙冠剩余硬组织所承受的外力，理想的桩应具有和牙本质相同的弹性模量，使作用力可以沿整个桩长均匀分布，并有利于应力向牙根表面传导，减少应力集中。

（2）桩的长度：桩的长度为根长的2/3～3/4且不小于临床冠的高度。根尖部要保留4mm的根尖封闭。骨内桩长要大于骨内根长的1/2。

（3）桩的直径：桩周围的根管壁要求至少有1mm的厚度。所以桩的直径取决于根管直径和根径的大小，理想的桩的直径为根径的1/3。

（4）桩的形态：理想桩的形态应与根的形态一致，根据根管壁的厚度桩的末端不要过于强调平行柱状，以避免磨除过多的根管壁，导致根管侧穿或根折。

（5）桩的材料：为了防止根折，可以选用弹性模量与牙本质近似的桩材料。但这类桩自身强度较低，且在手里是变形较大，当牙冠剩余牙体不足时容易引起全冠边缘封闭的破坏，甚至桩核的折断。