三、泪小管炎
一般感染性泪小管炎较少见。单独炎症者，多由于泪小管与泪囊接壤部分或泪总管阻塞，结膜囊细菌下行感染所致，为滤泡型炎症，上皮下淋巴细胞和浆细胞成团的浸润，形成滤泡。当泪小管部分阻塞时，症状多不明显，诊断较困难，常引起内眼手术后感染，这是值得注意的。有慢性泪囊炎者，常上行感染引起泪小管炎。即使已摘除泪囊，感染的可能仍然存在，压之可有少量分泌物溢出，内眼手术前不可不注意。泪小管内炎性物的集聚，可以使之扩张成黏液囊肿或脓肿，有波动，内侧睑缘肿胀，泪点突起，必须行泪点和泪小管切开术并滴用抗生素眼液治疗。泪小管周围组织的炎症，也常蔓延至泪小管，如睑腺炎、睑板腺囊肿、睑部丹毒、蜂窝织炎或脓肿等。
（一）临床表现
（1）溢泪，并有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。
（2）泪小点发红、突起，泪小管周围皮肤发红。
（3）泪小管扩张黏液囊肿或脓肿，有波动，内侧睑缘肿胀，挤压泪囊区或泪小管可见乳糜状分泌物或结石自泪小点溢出。
（4）冲洗泪道大多通畅，部分泪道不通畅或通而不畅，并有黏液或脓性分泌物原路反流，探针可触及凝结物。
（5）可发生于局限于鼻侧的复发性结膜炎。
（6）细菌培养可以明确病原体。
（二）诊断要点
根据病史、临床表现和泪道冲洗结果可以明确诊断，为确定致病菌需进行涂片或细菌培养。
（三）鉴别诊断(https://www.daowen.com)
1.急性泪囊炎
鼻侧泪囊区有明显肿胀、触痛，疼痛和皮肤的肿胀表现比泪小管炎明显。
2.慢性泪囊炎
主要表现为流泪，流脓。冲洗泪道时，上冲下返、下冲上返伴脓性分泌物溢出，一般无泪点处红肿，泪道冲洗时无豆渣样物溢出。
3.鼻泪管阻塞
溢泪明显，泪小管周围皮肤有轻度或没有红肿和触痛。
4.结膜炎
睑结膜有滤过泡和乳头，有分泌物。无泪小点隆起及分泌物溢出。
（四）治疗
抗生素滴眼液每日冲洗发炎的泪小管，炎症控制后，切开泪小管，刮出凝结物，泪道阻塞者行泪道引流管置入并保留3～6个月，复发者很少。根据细菌培养结果及药物敏感试验，眼部滴入敏感抗生素滴眼液，每日4～6次。