治疗原则和治疗计划
（一）治疗原则
牙髓病和根尖周病的治疗原则是保存具有正常生理功能的牙髓及保存患牙。
1.保存活髓牙
髓组织具有形成牙本质、营养牙体硬组织及防御修复功能。对牙髓病变还处于早期阶段的恒牙和根尖孔尚未形成的年轻恒牙，应注意保存活髓，维持牙髓功能。
2.保存患牙
由于增龄性变化和血液循环的特殊性，牙髓修复再生能力有限，炎症不易治愈。对患有牙髓病而不能保存活髓的牙，应去除病变牙髓，保存患牙，以维持牙列完整，维护咀嚼功能。失去活髓后，牙体硬组织的营养代谢仅由牙周组织供给，牙体硬组织变脆并容易折裂，应选用不同类型的冠部修复体保护牙体硬组织。
（二）治疗计划
治疗计划是为了控制或消除致病因素、治愈疾病、修复缺损牙体组织、恢复患牙功能而设计的治疗方案和程序。治疗计划的制订应根据患牙病变的程度、位置、与邻近解剖结构的关系，患者的全身健康状况、依从性和就诊时机，以及医护人员的经验、医疗设备和器械等。
1.治疗程序
牙髓病和根尖周病的治疗首先应缓解疼痛并去除感染物，控制患牙的急性症状后，再进行全面检查和治疗，分为急症期、控制期、治疗期和维护期治疗。(https://www.daowen.com)
（1）急症期：在充分掌握患者全身状况和病史的前提下，尽快解决患牙急性牙髓疼痛或根尖周疼痛，待急症控制后方可转入下一阶段治疗。
（2）控制期：通过牙髓治疗、牙周治疗、拔牙及牙体牙列修复治疗等手段消除病因，终止疾病进展。治疗内容包括；①控制牙髓根尖周病疾病进展；②控制或去除潜在的致病因素；③去除影响疾病预后的不良因素；④实施口腔疾病预防策略。
（3）治疗期：通过牙体修复治疗、牙髓治疗、牙周治疗及口外治疗等，治疗牙髓根尖周病变，恢复咀嚼功能。
（4）维护期：通过定期复查，观察病变愈合情况，及时调整治疗计划。同时，加强患者口腔健康指导。
2.术前谈话
治疗前，医生和患者需进行良好有效的交流，向患者介绍病情，说明治疗方法，提供牙髓治疗有关的读物及画册帮助解释治疗过程，使患者了解治疗的程序、预后和其他相关情况，避免患者在治疗中出现紧张、恐惧或不合作等不良情绪，减轻担忧和误解。患者对治疗的认可必须建立在知情的基础上，避免因未告知治疗的难度和风险而发生医患纠纷。术前谈话要告知患者的情况如下。
（1）牙髓治疗通常成功率较高，但也存在失败的可能性，预后与患者的个体差异等多因素有关。
（2）术后可能出现短暂不适或轻度疼痛，偶有剧痛。必要时可服用消炎、镇痛药物缓解症状。
（3）保存活髓治疗后，如出现自发痛、夜间痛等急性牙髓炎症状应立即复诊，及时调整治疗计划及治疗方法。