牵拉性视网膜脱离

玻璃体内纤维增生膜机械性牵拉，使感光视网膜从RPE层分开，称为牵拉性视网膜脱离。

（一）病因和发病机制

眼外伤、视网膜血管病致玻璃体积血、眼内手术、葡萄膜炎等均可发生玻璃体或是视网膜下机化条带，造成牵拉性视网膜脱离，也可能在机化牵拉处造成牵拉性视网膜裂孔，形成牵拉裂孔性视网膜脱离。

大部分眼底可见原发病变，如血管炎、视网膜血管阻塞、糖尿病视网膜病变等。眼底可见玻璃体混浊，牵拉性视网膜脱离隆起处的视网膜表面多呈帐篷外观，表面平滑，常较局限，很少延伸至锯齿缘，一般无视网膜裂孔。如果因玻璃体视网膜牵引力增加造成视网膜破裂孔者，则称牵拉—孔源性视网膜脱离。眼B超可辅助诊断。

（二）诊断要点

（1）视网膜隆起。(https://www.daowen.com)

（2）隆起的视网膜上有形态不规则的灰白色纤维条索。

（3）隆起处视网膜表面呈帐篷样外观，脱离边缘无皱褶。

（三）治疗原则

（1）积极治疗原发病。

（2）玻璃体切割术关键在于彻底分离玻璃体内增生膜，解除其对视网膜的牵引。